小腸繞道手術 從根本解決復胖問題

小腸繞道手術 從根本解決復胖問題 

超過20年豐富手術經驗院長級醫師執刀

安全 有效 最放心

歡迎兩岸三地追求體態輕盈的您至本院諮詢喔^^

 

 

夏季的腳步越來越近，厚重衣物收起、輕薄短衫上場，身形曲線立馬現形，一旦對美食缺乏克制力，往往不知不覺吃進過多食物而難以消「瘦」。

對於試過各種減重方式屢屢失敗，甚至自嘲連呼吸、喝水都會胖的人，最後都不得不尋求手術方式改善。

 

減重手術多元，選擇安全、有效、住院時間短、對生活習慣及口腹之慾干擾最少、對代謝疾病有效又不易復胖的方式，是現代的趨勢。

小腸繞道手術在臨床實驗上，證實對降低食物吸收有效，手術後食量不受影響，加上胃部與食道連結處並未被截斷，日後若反悔，可以再進行手術回復原狀。正因為胃部和十二指腸的功能皆保留，不像傳統胃繞道手術及其它減重手術後，必須長期補充礦物質和維他命，否則皮膚容易失去光澤、或是出現掉髮甚至貧血等現象，相對於其他減重手術，小腸繞道手術安全性高、副作用也低，減重不用那麽累，讓患者不須有過多擔心的減重手術才是首選。

 

安和美醫美外科診所丁斌煌醫師表示，小腸繞道手術與傳統胃繞道手術和其它減重手術略有差異，傳統胃繞道手術是將胃和食道連結部位截斷，將食道接到小腸，讓胃逐漸縮小失去作用；小腸繞道手術則不將胃和食道截斷，採另闢一條新路徑的作法，將小腸接到小腸，讓食物直接從近端進入遠端小腸，不經過大部分的小腸吸收消化作用，使食物吸收率大幅下降，長期下來在胃容量和食量皆不受影響的狀況下，也能輕鬆達到瘦身的目的。

 

目前大部分減重手術仍會影響胃容量及食量，但常聽到患者因飢餓難耐，體重又回到原點。丁斌煌醫師指出，有些胃部切除縮小或傳統胃繞道手術患者，術後進食量被迫突然驟減，對於平時食量大、嗜美食者，從原先兩碗飯變成只能吃半碗，初期通常能盡力配合，但時間一久難以忍受，很容易就恢復到原本的食欲，不僅無法達到預期效果，減重計畫也徹底破功了。

 

小腸繞道手術機轉並非減少進食量，或減少「口腹之慾」，經過小腸繞道手術，在保留胃部功能後，主要作用在減少小腸吸收，至於減少吸收的多寡及減重的效果，關鍵在於醫師如何評估繞道的近端及遠端部位，及繞道距離的長短，並不是越遠越好，這需要根據豐富的專業經驗及實際臨床個案的判斷才能精準，因此選擇手術經驗豐富的專業醫師執刀尤其重要。

 

丁醫師建議，BMI值過重、食欲太好或體重過重已影響到情緒和睡眠，抑或是長期吃減肥藥、抽脂多次，甚至進食量也不多，卻仍然瘦不下來的人，可以考慮小腸繞道手術。他也提醒，施行對象必須為20歲以上的成年人，孕婦不宜，心血管和糖尿病患者應待醫師評估後再決定。

 

減重效果

 

小腸繞道手術後，若以超過理想體重的部份來計算（理想體重以BMI=22計算之），術後第一年平均可減去65％的超重體重，第二年可減去75％；而在第二至第三年時達到最低點並保持下去，部分患者會有些許的體重回升，但不至於升回至原來的體重。

 

安全性

 

此一手術的致死率為0.3％，合併症則為5％（包括吻合處滲漏，腸阻塞，傷口感染等）；如此安全的手術數據是由合格的減重手術醫師所呈現的。

 

優點(相較於傳統減重手術)

 

(1) 較少掉髮現象。

(2) 胃口不受影響。

(3) 不需要長期補充維他命。

(4) 肥胖型糖尿病改善效果佳。

(5) 手術當天即可下床走動和出院。

(6) 不管體重多重皆可和醫師討論施做手術。

(7) 可以利用特殊縫合技術，順道切除多餘脂肪，使腹部更緊緻。

 

小腸繞道術後注意事項

 

(1)手術後盡量早期下床活動，可幫助引流管的液體排出，加速術後身體機能的恢復。

(2) 傷口引流管須觀察三天到一週，於拆線時拔除。

(3) 術後前半個月須以流質食物為主，半個月後調整為半流質，一個月後就可恢復正常飲食，每餐建議六分飽即可，或採少量多餐，仍建議飲食均衡勿暴飲暴食，如此有助傷口盡速癒合。

 

術後飲食原則

 

第一階段：清流質飲食(術後1-7天)

不含渣的液體食物，如:水、運動飲料、清澈蔬果汁、米湯、魚肉清湯。

避免飲食：術後前一週內避免牛奶豆漿，以免引起脹氣不適；避免酒精飲料，氣泡飲料，含咖啡因飲料，注意不可大量飲用食物。

營養師的小秘訣 : 初期可使用吸管進食少量液體，每口30 -50c c，每天補充水分1000 -1500m l，可隨身攜帶水壺，若感到全身無力，可少量補充糖果。

 

第二階段：全流質飲食(術後8-14天)

將煮熟的固體食物放入果汁機攪拌成流質，如濃湯、蛋花湯、嫩豆腐，如果直接進食，需小口咀嚼食物至糜爛方可吞下。

避免食物 : 堅硬成形的食物、蔬菜水果等富含纖維的食物、碳酸飲料、辛辣、刺激的食物。

營養師的小秘訣 : 使用湯匙小口用餐，若感到肚子餓，進食少量含糖分的果汁或巧克力。

 

第三階段：半流質飲食(術後15-28天)

絞細或切碎的固體食物加入飲料或湯汁烹煮成粥、湯麵，再漸進至軟食，如水餃，術後小腸吻合處需要6到8週才會癒合，所有的食物選擇以清淡易消化為主。

避免食物 : 甜食、太甜或濃稠度太高的食物，如:冰淇淋、巧克力、辛辣、刺激性.、黏、脆、油炸、蔬菜水果等富含纖維或堅硬的食物。

營養師的小秘訣 : 蛋白質優先攝取，可以使用30cc的小杯子測量每次進食量，注意足夠的水份補充，需每天補充綜合維他命及鈣片。

 

第四階段：固體食物(手術1個月之後)

維持低脂肪高蛋白的飲食原則，儘量挑柔軟、容易消化的食物，避免過於飽食。

避免食物 : 甜食、含糖飲料、酒及高油脂食物。

營養師的小秘訣 : 飲食均衡可依身體的耐受性增加纖維質，注意足夠的水份補充，不可喝高糖飲料，可利用飯碗或咖啡碟計算進食量。

 

小腸繞道術後成功的秘訣

 

‧不能吃到吐，只吃正餐、不吃點心、避免進食時間過長，或是吃不停的習慣。

‧將食物切小塊，細嚼慢嚥、吃到微脹就要停止用餐。

‧飲食務必均衡，小腸繞道食物仍會經過十二指腸和近端空腸，維生素的吸收不減少，因此不需每日補充維它命。

‧每天量體重及規律的運動。

 

手術Q&A

 

◎ 手術前兩星期要停止服用的藥物?

術前兩星期要停止服用會影響凝血時間的藥物， 例如：Aspirin（阿斯匹林）、類固醇或治療關節炎的止痛藥物，若還有服用其他任何藥物請告知你的醫生。

 

◎ 術後體重下降是否須要整形手術？

 

對於整形手術的需要與否有許多的影響因素，包括體重下降的程度、開刀前的體重及脂肪分布。年紀輕的病患皮膚彈性較好，因此較不需要進一步的整形手術來去除鬆弛的皮膚。

 

◎ 手術後是否可以懷孕生子？

 

可以，生育年齡的女性術後可以正常懷孕生子，全世界接受減重手術的病患已有數千位順利懷孕生產。不過，定期地門診追蹤檢驗維生素足量與否是非常重要的。

 

◎ 什麼是傾倒症候群？

 

傾倒症候群一般發生在做過傳統胃繞道手術、胃袖狀切除手術(縮胃)等胃部手術後的患者身上，通常會有腹脹、腹絞痛、噁心、嘔吐等腹部的症狀，甚至出現心悸、虛脫、盜汗、頭暈等不適情形，小腸繞道手術的優勢為不會有傾倒症候群的狀況發生。

 

◎ 手術後如果懷孕營養如何維持？

 

手術後最少滿3個月再懷孕較理想，若懷孕了須與減重手術醫師、婦產科醫師及營養師保持連繫。

 

常見減重手術比較

 

 

小腸繞道手術術後不會有噁心，嘔吐等不適症狀，平均半年瘦超重部位的60%

以下為安和美醫美外科診所真實案例分享:

 

一位年近40歲的女性糖尿病患，體重70多公斤，常因抵擋不住美食的誘惑而控制不了體重，所幸經由小腸繞道手術後，糖化血色素從原本的8至10之間降到6，血糖獲得改善，術後兩、三個月體重也降至60公斤，健康減重成效頗佳。

案例分享

 小腸繞道術後2個月，肝功能由異常變正常，糖尿病大輻改善，中性脂肪由異常變正常, 尿蛋白（腎指數）由異常變正常
Before

After

 

Before

After

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